Во исполнение  Плана по реализации мероприятий Плана  по санитарной охране территории Республики Беларусь в связи с вступлением в силу Указа Президента Республики Беларусь от 9 января 2017 г. № 8 «Об установлении безвизового режима въезда и выезда иностранных граждан», утвержденного Главным государственным санитарным врачом Гомельской области 03.03.2017 года,  направляю для сведения и использования в работе информационные материалы о заболеваниях, представляющих чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, зарегистрированных в мире (I квартал 2017 года).

Приложение: на 13 л. в 1 экз. (направляется по электронной почте).

Главный врач                                                    В.М. Поднесенский

Игнатов 2 06 65

Информация о случаях заболеваний, представляющих

чрезвычайную ситуацию в области общественного

здравоохранения, имеющую международное значение, зарегистрированных в мире  (I квартал 2017 года)

Малярия

Зимбабве. На территории Зимбабве зарегистрирована крупнейшая вспышка малярии, возникшая вследствие затяжных проливных дождей, вызванных тропическим циклоном.

На юге и севере страны, граничащих с ЮАР и Замбией, за последние 2 месяца зарегистрировано около 90 тыс. новых случаев, из которых более 200 закончились летальным исходом.

Холера

С 1.01.2017 по 31.03.2017 г. в 22 странах зарегистрировано 32692 больных холерой  (приложение 1).

Сомали. По данным Управления ООН по координации гуманитарных вопросов (ОСНА) и ВОЗ наблюдается неблагоприятная эпидемиологическая ситуация  по холере в Сомали.  По состоянию на 20 марта 2017 г. на территории 12 из 18 регионов страны зарегистрировано 15655 случаев холеры, из них 365  - с летальным исходом.  

Желтая лихорадка

Суринам. 9 марта 2017 г. Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды (НИОЗиОС) Нидерландов информировал ВОЗ о случае заболевания желтой лихорадкой. Заболела взрослая голландка, посетившая Суринам в период с середины февраля по начало марта 2017 года. У нее не было прививки от желтой лихорадки.

Находясь в Суринаме, пациентка ночевала в Парамарибо и посещала местность вокруг этого города, включая округа Коммевийне (Фредериксдорп и Пеперпот) и Брокопондо (Браунсберг), причем второй из них рассматривается в качестве наиболее вероятного места заражения. 28 февраля 2017 г. у нее появились симптомы (головная боль и высокая температура), 3 марта 2017 г. она поступила в палату реанимации с печеночной недостаточностью.

Суринам считается зоной риска по желтой лихорадке и требует при въезде свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки лиц старше одного года, прибывающих из стран с риском желтой лихорадки в соответствии с перечнем стран ВОЗ, в которых существует риск передачи желтой лихорадки. 

Бразилия. С января 2017 года официально объявлено о вспышке желтой лихорадки в Бразилии, где с декабря прошлого года регистрируются заболевания, и по состоянию на 17 марта 2017 г. зарегистрировано 1561 случай (448 подтвержденных и 1113 подозрительных), в том числе 264 с летальным исходом.

Случаи заболевания отмечены в 188 муниципалитетах страны, из которых почти половина расположена в штате Минас-Жерайс, откуда начала распространяться вспышка. Случаи заболевания также регистрируются в штатах Эспириту-Санту, Сан-Паулу, Баия, Токантинс, Гоас и Риу-Гранди-ду-Норти. В столице г. Рио-де Жанейро – 3 случая, в т.ч. 2 подтвержденных, один из которых летальный.

По определению Секретариата ВОЗ, штат Рио-де-Жанейро, за исключением городских районов городов Рио-де-Жанейро и Нитерой, и штат Сан-Паулу, за исключением городских районов городов Сан-Паулу и Кампинас, следует также рассматривать как районы с риском передачи желтой лихорадки. Определение новых районов с риском передачи желтой лихорадки является непрерывным процессом, и обновленная информация будет предоставляться на регулярной основе (приложение 2).

Лицам, совершающим международные поездки в эти районы штатов Рио-де-Жанейро и Сан-Паулу, рекомендуется предусмотреть вакцинацию против желтой лихорадки. Их решение в отношении иммунизации против желтой лихорадки должно быть основано на анализе рисков и преимуществ во время мероприятий, которые они планируют провести в районах с риском передачи желтой лихорадки.

Кроме Бразилии подозрительные на желтую лихорадку единичные случаи заболевания с начала 2017 года отмечены в Колумбии (1), Суринаме (1), Боливии (1), Эквадоре (1) и Перу (8, в т.ч. 2 летальных).

В настоящее время Секретариат ВОЗ предоставляет лицам, совершающим международные поездки в районы  с риском передачи желтой лихорадки, следующие рекомендации:

иммунизация против желтой лихорадки – проводится за 10 дней до предполагаемой поездки. В соответствии с Приложением 7 Международных медико-санитарных правил (2005 г.), одной дозы вакцины против желтой лихорадки, одобренной ВОЗ, достаточно для обеспечения устойчивого иммунитета и пожизненной защиты от данной инфекции;

защита от укусов насекомыми путем применения эффективных репеллентов, использовании закрытой одежды при нахождении вне помещений. В целях защиты помещений от насекомых используются защитные противомоскитные сетки, пологи, фумигаторы.

Птичий грипп H7N9

В Центральном Китае и на Тайване выявлены новые случаи заражения человека птичьим гриппом.

В последнее время в Китае участились случаи заболевания человеком вирусом H7N9. В 2017 году в провинции Хунань было зафиксировано 20 случаев заражения птичьим гриппом, пять человек скончались. Вирус также обнаружен в провинциях Гуандун, Гуйчжоу, Сычуань, Хэнань, Цзянси и Шаньдун и на Тайване. Были заболевшие в Шанхае, специальных административных районах Гонконг и Макао.  

В Китае случай заболевания, вызванный H7N9, впервые был диагностирован в марте 2013 года. До сих пор нет свидетельств, что он может передаваться от человеку к человеку воздушно-капельным путем. Вспышка этого заболевания в КНР за 2013-2014 годы унесла жизни 36 человек.

На основании последних данных, с начала ноября 2016 года в различных провинциях Китая было зарегистрировано более 300 случаев заболевания людей гриппом A / H7N9.

По информации Международного эпизоотического бюро в 2016 году эпизоотическая ситуация по птичьему гриппу ухудшилась. Вспышки высокопатогенного гриппа птиц среди дикой и/или домашней птицы регистрировались в 48-ми странах Азии, Африки, Северной Америки и Европы и были обусловлены, преимущественно, вирусом гриппа A(H5N8). Наибольшее количество вспышек среди диких и домашних птиц, вызванных вирусом Н5N8, зарегистрировано в Венгрии (более 200), Германии (более 90) и Франции (более 80).

Случаев заражения людей вирусом гриппа Н5N8 не выявлено. По оценке ВОЗ риск заражения данным вирусом низкий.

В Российской Федерации в ноябре 2016 – марте 2017 года отмечались факты падежа птицы, связанные с гриппом птиц, в Республиках Тыва, Татарстан, Краснодарском крае и Калининградской области (среди дикой птицы), в Республике Калмыкия, Краснодарском крае (на частных подворьях), в Воронежской области (птица в зоопарке), в Астраханской, Ростовской (на птицефабриках) и Московской (на птицефабриках и в личных подсобных хозяйствах) областях. Случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц на территории Российской Федерации не зарегистрировано.

Вирус Зика

В настоящее время заболеваемость населения лихорадкой Зика (ЛЗ) в результате местной передачи вируса наблюдается в 48 странах Американского региона, а также ряде государств Юго-Восточной Азии и Тихоокеанского региона.

Общее число пострадавших лиц в странах Американского региона составляет более 551 тысяч, в более чем 206 тысяч случаев диагноз подтвержден лабораторно.

В 31-ой стране, из числа пораженных, отмечен рост числа случаев патологий нервной системы новорожденных, в 23 странах выявлено увеличение количества неврологических расстройств, в том числе синдрома Гийена-Барре, связанных со случаями заболевания ЛЗ. В 13 странах выявлена нетрансмиссивная передача вируса Зика (передача при половом контакте, внутриутробное инфицирование, при гемотрансфузиях).

В Бразилии за время эпидемии ЛЗ зарегистрировано 2366 случаев микроцефалии и неврологических нарушений у новорожденных. Общее число случаев заболевания с подозрением на ЛЗ составляет на 31.03.2017г. более 216 тысяч. Сложная эпидемиологическая ситуация сохраняется в Колумбии, Сальвадоре, Гондурасе, Венесуэле и ряде других стран региона.

За период с января 2016г. по февраль 2017г. случаи заболевания лихорадкой Зика регистрировались также в отдельных регионах Юго-Восточной Азии – во Вьетнаме (246 случаев), на Филиппинах (57 случаев), в Малайзии (8 случаев), в Таиланде (713 случаев). В марте 2017г. новых случаев заболевания лихорадкой Зика на данных территориях не выявлено.

В Республике Сингапур на 13 неделе 2017 г. зарегистрированы два случая заболевания лихорадкой Зика. Общее число случаев заболевания лихорадкой Зика за период с 28 августа 2016 г. по 31 марта 2017 г. составило 466.

Всего за период с января 2015 г. по 31 марта 2017 г. в мире зарегистрированы 8023 завозных случая лихорадки Зика в 62 странах.

Менингококковая инфекция

В 15 штатах Нигерии зарегистрировано более 3 тысяч предполагаемых случаев менингита (в т.ч. 336 летальных). Большинство этих случаев приходится на штаты Замфара, Катцина, Сокото, Нигер и Федеральную столичную территорию. Случаи заболевания менингитом также были зарегистрированы в граничащих с Нигерией странах: Нигер, Чад, Камерун, Того.

По информации Всемирной организации здравоохранения, доминирующим серотипом данной вспышки менингита является серотип C. Около половины всех случаев заболевания приходится на возрастную группу от 5 до 14 лет.

Вспышки заболевания менингитом в Нигерии регистрировались и в прошлые годы, в частности, в периоды окончания сухого сезона и начала сезона дождей.

В «менингитном поясе», в который входят страны от Сенегала до Эфиопии, ранее превалировали случаи заболевания менингитом типа А. Благодаря проведению массовой вакцинации уровень заболеваемости данным типом менингита был в значительной степени сокращен.

Приложения:

1. Сведения об эпидемиологической ситуации по холере в мире   с 1.01.2017 по 31.03.2017 г.
2. Страны, в которых имеет место риск передачи желтой лихорадки, и страны, требующие наличия свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки.
3. Перечень стран, неблагополучных по иным инфекционным заболеваниям, которые могут представлять чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, включая страны в которых в 2016 г. – I квартале 2017г. регистрировались случаи  таких заболеваний.

                                              Приложение 1

Сведения

об эпидемиологической ситуации по холере в мире

 с 1.01.2017 по 31.03.2017 г.

Число больных холерой – 32692

Число больных с подозрением на холеру – 21271

Число стран, информировавших о случаях заболевания холерой и с подозрением на холеру - 24

Приложение 2

Страны¹, в которых имеет место риск передачи желтой лихорадки², и страны, требующие наличия свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки

¹     В данной публикации понятия «страна» и «страны» относятся к странам, территориям и географическим районам.

²   Считается, что риск передачи желтой лихорадки существует там, где случаи заболевания желтой лихорадкой регистрируются в настоящее время или регистрировались в прошлом и где присутствуют переносчики инфекции и животные - резервуары инфекции.

3   Страны могут изменить, свои требования в любой момент. Лицам, совершающим поездки, настоятельно рекомендуется обратиться в соответствующие консульские учреждения или дипломатическое представительство за информацией о требованиях, предъявляемых страной назначения.

Срок действия свидетельств о вакцинации: в соответствии с поправкой к ММСП (2005 г.), принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в резолюции WHA67.13, с 11 юля 2016 г. срок действия всех свидетельств о вакцинации против желтой лихорадки, как новых, так и уже выданных, продляется с 10 лет до всей продолжительности жизни вакцинированного лица. Таким образом, с 11 июля 2016 г. держателям действительных свидетельств о вакцинации против желтой лихорадки не может быть отказано во въезде на том основании, что свидетельство было выдано более 10 лет назад; требовать ревакцинации или дополнительной вакцинации в таких случаях не допускается.

4   Включает в себя требование по наличию свидетельства о вакцинации у лиц, которые провели более 12 часов в транзитном аэропорту, находящемся на территории страны, где имеет место риск передачи желтой лихорадки.

5   Включает в себя требование по наличию свидетельства о вакцинации у лиц, которые проследовали транзитом через аэропорт, находящийся на территории страны, где имеет место риск передачи желтой лихорадки.